プロフィール

Author:新板橋クリニック
平成18年4月1日東京都板橋区、都営地下鉄三田線新板橋駅より徒歩1分に、清水公一を院長として、新板橋クリニックを開設いたしました。
消化器・胃腸科、外科を中心に、一般内科、肛門科を診療いたします。生活習慣病(糖尿病、高血圧、高脂血症など)の診療を行い、身近なかかりつけ医(ホームドクター)として、また予防医学にも力を入れ、温かくわかり易い診療で近隣の皆さん方のお役に立てるように努力して参りたいと思っております。
がん治療(早期発見・診断、手術、化学療法、緩和医療)に長く従事していたことから、がん集学的治療を行う腫瘍センター(オンコロジーセンター)を併設いたしました。
また人間ドック、消化器がん専門ドックなどにも力をいれております。
検査設備としては、上部内視鏡検査(咽頭・喉頭・食道・胃・十二指腸)及び下部内視鏡検査(大腸)(いわゆる胃カメラ・大腸カメラ)、レントゲン透視、超音波検査(エコー検査)、心電図等充実させております。
院長や医師の豊富な経験をもとに、近年ご要望の多いセカンドオピニオン等のがん医療相談も予約制で行っておりますのでご相談ください。

医療理念

医者と患者という人間同士が、健康・病気を相談しながら共同で診ていくことを目指します。人を思いやり、安心と満足をもたらし、心身共に幸せにできる医療を目指して行きたいと思っています。

新板橋クリニック

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新板橋クリニックからのお知らせブログ、診療案内や、病気のお話など
体内のコレステロールプールの制御:その1

「コレステロールと動脈硬化の微妙な関係」 



〜動脈硬化をふせいでお達者になろう〜 



第11回:体内のコレステロールプールの制御(By):その1



「食事を注意して(血液中の)コレステロールの数値をさげるように」という栄養指導をよく耳にしませんか?実際に、指導されている方もいるかもしれません。一生懸命脂肪分の摂取を控えているかたもいるかもしれません。


これって、どこまでが本当でしょうか?


繰り返しになりますが、


★「コレステロールは、生体になくてはならない栄養分子です」


生体になくてはならない栄養分子であるため、生体は、体内にコレステロールをプール(体内のコレステロール量を一定に保つ)することにしました。そうならば、まず、コレステロールは、どんなしくみで制御されながら、体内を動いていくのか(By)をしってから、判断するといいかもしれません。


つづく




勉強会を紙上再現するシリーズ 「認識疾患と糖尿病」 第14回
勉強会を紙上再現するシリーズ


「認識疾患と糖尿病」 第14回


ぼくは、営業職の方たちに質問しました。


Q: 「行動の制御ができない病気」に対して、食事「指導」、運動「指導」は、どんな意味があると思いますか?



営業職の方たちは、「う・・・ん・・・」


A: 「苦痛です」「拷問です」


行動の制御ができない人が、行動の制御を指導されたら、苦痛ですね。さらに強要されれば、拷問ですね。そして、行動の制御ができないことを非難されたら、最悪ですね。


糖尿病が、「身体(Body)の病気であり、行動の制御ができない病気です」と定義すると、食事「指導」や運動「指導」は、できないことを、何度も、何度も強制・強要することです。できないことを強制・強要されてもできないですよね。でも、できないと非難されるんです。


「なんで食べちゃうの!!!」
「なんで運動しないの!!!」
「だめじゃない!!!」
「これだけいってもやらないなら、どうなってもしりませんよ!!!」
「合併症になって、失明しますよ、透析になりますよ、心筋梗塞になりますよ」


これでは、ますます、やる気はうせていきます。人格を否定されている感じがします。


そして、くじけてしまうと、口癖は「つい」「つい」になります。言い訳するしかなくなります。


おどしても、行動を制御させることができないと、どうしたらいいでしょうか?


皆さんが、医師だったら、どうしますか?



つづく



勉強会を紙上再現するシリーズ 「認識疾患と糖尿病」 第12回
勉強会を紙上再現するシリーズ


「認識疾患と糖尿病」 第13回


ぼくは、営業職の方たちに質問をしました。


「糖尿病は、身体(Body)の病気であり、行動の制御ができない病気です」という大前提(公理)から、現代の診断・治療行為を観ると、食事指導や・運動指導についてはどう思いますか?


営業職の方たちの回答は・・・


「そうだな〜。食事療法がうまくできたという人はあんまり聞かないな〜。」

「教育入院して、入院中は病院の食事だから、血糖値も改善するけれど、家にもどったら、食事もなんとなくになって、がまんするから、かえって反動で、食べちゃって、余計に太ったりするという話をきくな〜」

「食事指導で糖尿病が良くなった人は、そんなにいないですよね〜」

「運動指導で、ちゃんと運動する人は、どれぐらいいるのかな?仕事でいつも帰りが遅かったり、飲み会があると、週末も疲れて寝ちゃうし、運動できないよ〜」

などなど

ぼくは、みなさんに解説します。

大学病院と違って、日常の地域診療で糖尿病の患者さんと接していると、教育入院されて食事指導を受けて、それをそのまま自宅でも実践できる人は、10%未満ですね。クリニックの外来に通院する方で、食事の制御をすぐに実践できる人は5%程度かな。その他の方たちは、つい、つい、食べちゃいますね。たべるのが楽しみという方、食べるのが唯一つのストレス発散法という方が多いですね。


「糖尿病は身体(Body)の病気であり、行動の制御ができない病気」だな・・とつくづく、ぼくは思います。


営業職の皆さんは、うんうん とうなずいています。



ここで、ぼくは、営業職の方たちに質問します。


Q: 「行動の制御ができない病気」に対して、食事「指導」、運動「指導」は、どんな意味があると思いますか?


つづく



勉強会を紙上再現するシリーズ 「認識疾患と糖尿病」 第11回
勉強会を紙上再現するシリーズ


「認識疾患と糖尿病」 第11回


「糖尿病は、身体(Body)の病気であり、行動の制御ができない病気です」

これが、外をとりいれた、糖尿病の新しい大前提(公理)です。


・ ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・

ぼくは、営業職の方たちに質問をしました。


「糖尿病は、身体(Body)の病気であり、行動の制御ができない病気です」という大前提(公理)から、現代の診断・治療行為を観ると、食事指導や・運動指導についてはどう思いますか?


つづく

生体内のコレステロール量は?

 
「コレステロールと動脈硬化の微妙な関係」 


〜動脈硬化をふせいでお達者になろう〜 



第10回:生体内のコレステロール量は?


★「コレステロールは、生体になくてはならない栄養分子です」


生体は、コレステロールを生体内にプールしておいて活用すること思いつきました。成人の体内には、コレステロールが100〜150グラムあると推定されています。そのうちの1/4量(25~30グラム)が脳、更に脳・脊髄・末梢神経まで含めると1/3量(40~50グラム)を占めています。


繰り返しますね。


★「コレステロールは、生体になくてはならない栄養分子です」


コレステロールは、細胞膜を構成する「脂質」です。そして、下記の役目があります。


「膜」を構成・維持する材料
「ビタミンD」の材料
「胆汁(酸)」の材料
「性ホルモン・副腎皮質ホルモン」の材料
「脳・神経系」に多く含まれる


「肝臓」「脳・脊髄・神経系」に多く存在します。


それでは、コレステロールは、どんなしくみで制御されながら、体内を動いていくのでしょうか?(By)


つづく